Туберкулез. info |
Лекарства от туберкулеза назначаются по строгой схеме, поерделяющей количество препаратов, их дозировки и сочетания, а таже частоту введения (каждый день или через 1-2 дня) и способ получения (в виде таблеток, инъекций и т.п.).
Больному туберкулезом лекарства от туберкулеза обычно не выдаются на руки, так как его образ жизни не обеспечивает своевременного принятия препаратов. При туберкулезе пациент должен приходить в стационар или поликлинику и принимать лекарства от туберкулеза в присутствии медицинского работника.
Основные лекарства от туберкулеза относятся к химиотерапевтическим. Лекарства против туберкулеза либо останавливают размножение палочки туберкулеза, либо убивают палочку туберкулеза.
Существует три базисные группы лекарств против туберкулеза. К первой группе относятся тубазид, а также рифампицин, ко второй - другие антибиотики, к третьей – ПАСК.
Тубазид, или изониазид, - это главное лекарство от туберкулеза, поскольку действует очень избирательно, специфично, угнетая именно палочку туберкулеза. Взрослый больной туберкулезом получает 600 мг тубазида в день все то время, которое занимает курс терапии (в таблетках, порошках или в виде раствора). Если тубазид плохо переносится больным, он может быть заменен фтивазидом.
Рифампицин употребляется в такой же дозе, как и тубазид. Кроме палочки туберкулеза, он угнетает некоторые другие микроорганизмы. Рифампицин – очень сильный препарат, его используют при тяжелом туберкулезе.
Ко второй группе относятся стрептомицин (его используют в начале лечения туберкулеза), канамицин (его применяют, если больной туберкулезом плохо переносит стрептомицин), этамбутол (его назначают на втором этапе лечения туберкулеза) и другие антибиотики. ПАСК, препарат третьей группы, применяется в больших дозах, сам по себе не очень сильный, но хорошо поддерживающий препараты первой и второй групп.
Для того, чтобы избежать устойчивости палочки туберкулеза к определенному препарату, их комбинируют. На ранних этапах туберкулеза может использоваться сочетание двух лекарств от туберкулеза, например изониазида и этамбутола в течение полугода. Чаще применяется сочетание большего количества лекарств от туберкулеза. Например, больной туберкулезом одновременно принимает этионамид с канамицином и пиразинамидом. Разработаны сочетанные лекарства от туберкулеза, например, рифанг состоит из рифампицина с изониазидом в нужных дозировках.
При туберкулезе обязателен прием витаминов, и противоаллергические препараты при побочном действии основных лекарств от туберкулеза.
Препараты могут убивать туберкулезную палочку (это препараты первой группы - тубазид и рифампицин, а также стрептомицин и пиразинамид) или оставливать ее рост и размножение (это все остальные антибиотики, применяющиеся при туберкулезе).
Подавление размножения туберкулезной палочки в наибольшей степени производится тубазидом и рифампицином, несколько слабее - этионамидом, стрептомицином, канамицином, еще слабее - флоримицином, ПАСК и т.п.
Лекарства от туберкулеза классифицируются также по способности проникать в каверны, имеющие толстые стенки, и другие закрытые очаги туберкулеза. Лучшей проникающей способностью обладают опять же рифампицин и тубазид, а также пиразинамид и этамбутол. Поскольку стрептомицин, флоримицин плохо проникают в старые закрытые очаги, их используют для лечения свежих поражений при туберкулезе.
Важно знать, какие побочные эффекты имеют лекарства от туберкулеза. Расстройства пищеварения часто вызывают этионамид, ПАСК, этамбутол. Токсическое действие на печень оказывает тубазид, на нервную систему - циклосерин, на почки и слуховой анализатор - стрептомицин. Аллергическую реакцию при туберкулезе может вызывать практически любой антибиотик. Считается, что несколько хуже переносятся такие лекарства от туберкулеза, как этионамид, циклосерин, канамицин.
